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急性风湿热的家庭应急处理 - 家庭医生在线疾病频道频道

时间:2021-01-15来源:人流后菜谱 -[收藏本文]

  (acute rheumatic fever)是一种全身性变态反应性结缔组织疾病,临床主要表现为发热、游走性关节炎、心脏炎、关节炎和多形性、舞蹈症等症状。

  [病因]

  多与A组乙型溶血性链球菌感染有关。

  [临床表现]

  (1)发热

  不规则发热、多汗、疲乏、食欲不振、。

  (2)游走性多发性关节炎

  以膝、踝、肩、腕、髋、肘等大关节最易受累,表现为局部红、肿、热、痛和运动障碍,常与气候变化及潮湿有关,但不产生永久性关节畸形,成人多见。

  (3)心脏炎

  儿童多见,可有心肌炎、心包炎和心内膜炎。

  ①心肌炎

  心悸、、心率加快且与体温不成比例,心脏扩大,心尖区第一心音减弱,可出现舒张期奔马律,心电图提示有各种和P-R间期延长的改变。

  ②心包炎

癫痫到底能不能治疗呢  心前区疼痛、心脏浊音扩大,可闻及心包磨擦音,心音遥远。X线检查心影扩大呈烧瓶状。

  ③心内膜炎

  二尖瓣和主动脉瓣容易受累,可出现不同程度的瓣膜关闭不全和狭窄所致的杂音。

  (4)皮肤损害

  躯干和肢体内侧常出现不固定的红斑。

  (5)舞蹈症

  四肢不自主,无目的且不协调地运动,面部表情怪异,语言不清,兴奋时加剧,入睡后消失。

  [诊断要点]

  (1)发病前有、猩红热等链球菌感染史。

  (2)有发热、关节炎、心脏炎、皮肤损害及舞蹈症为特征的临床表现和体征。

  (3)体验检查有血沉升高、C反应蛋白阳性、抗“O”抗体大于500单位及咽培养有A组乙型链球菌生长。

  (4)心电图检查可有P-R间期和Q-T间期延长,ST段降低,T波倒置及各种心律失常改变。

  [鉴别诊断]

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  (1)急性化脓性关节炎

  全身中毒症状明显,不是游走性,关节囊内可抽出脓液,涂片和培养可查见致病毒。

  (2)类风湿性关节炎

  多累及小关节,以手、足、脊椎关节为多发部位,一般无心脏受累损害,关节可有破坏致残损害。

  (3)结核变态反应性关节炎

  常有结核病变,抗“O”抗体不升高,无心脏病变,结核菌素试验阳性,抗结核治疗有效。

  (4)

  常有病毒感染史,无游走性关节炎,病毒中和试验和补体结合试验阳性。

  (5)

  常继发于化脓性感染,全身中毒症状明显,关节炎不明显,血培养阳性。

  (6)系统性红斑狼疮

  女性多见,病人面部常有,可有蛋白尿、管型尿和肾脏损害表现,血和骨髓中可查见狼疮细胞。

  [家庭应急处理]

  (1)卧床休息,如有心脏炎时应齐齐哈尔市权威的儿童癫痫病医院在风湿活动期停止后,逐渐增加活动量。

  (2)关节炎患者或口服0.1~0.2克,每日3次;消炎痛25~50毫克,每日3次;或阿斯匹林,成人3~6克/日,儿童为80~100毫克/公斤/日,分3~4次口服,症状控制后,逐渐减量,疗程为3日。

  (3)预防链球菌感染:如经常患有扁桃体炎时,可去医院手术摘除。

  (4)急性心功能衰竭时,病人取端坐位,双下肢下垂或平卧位,也可轮流结扎肢体,每5~10分钟轮换放松一次,目的是减少回心血量,减轻心脏负荷,并速送医院急救治疗。

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